Une
hypertrophie compensatrice du cornet
moyen controlatérale peut se produire lorsque la cloison nasale d'un patient
est nettement déviée d'un côté. Ainsi, le cornet moyen se développe dans l'espace
exceptionnellement vaste, créé par cette nouvelle déviation septale.
Cette
hypertrophie peut être responsable de céphalées invalidantes, et d'obstruction naso-sinusienne unilatérale, nécessitant une prise en charge chirurgicale associant septoplastie et réduction partielle du cornet moyen hypertrophique.
Cas clinique:
Patient
présentant une longue histoire de congestion nasale et sinusienne survenue à la suite traumatisme nasal datant de 35 ans.
L'examen endoscopique révèle une importante déviation septale dans la fosse
nasale gauche (figure A) et un élargissement extrême du cornet moyen droit
(figure, B et C).
Le scanner des sinus confirme
cet examen fibroscopique (figure D) en
montrant un cornet moyen droit non pneumatisé, nettement épaissi.
Figure
A: (optique 4 mm, 0 °) vaste déviation du septum nasal dans la fosse nasale
gauche avec un petit cornet moyen gauche. Figure B et C:(optique 4 mm, 0 °) large élargissement du
cornet moyen droit dans une large cavité nasale droite. Figure D: scanner des
sinus de la face marqué par la déviation
du septum vers la gauche avec un cornet moyen très élargi à droite et un
beaucoup plus petit cornet moyen gauche. On retrouve par ailleurs, un épaississement
de la muqueuse du plancher des sinus maxillaires prédominant à droite.
Le
patient a subi une intervention associant septoplastie et turbinectomie partielle
du cornet moyen droit limitée à la tête
du cornet.
Cette chirurgie partielle du cornet
moyen droit a été réalisé afin de facilité la médialisation de la cloison nasale. Les suites opératoires furent simples, avec une amélioration bilatérale de la
ventilation des fosses nasales.
Reference:
From the Department of Otolaryngology,
the Halifax Medical Center, Daytona Beach, Fla. (Dr. Christmas and Dr.
Mirante); Florida State University School of Medicine, Daytona Beach (Dr.
Mirante); and the Southern New England Ear, Nose, Throat and Facial Plastic
Surgery Group; the Section of Otolaryngology, Hospital of St. Raphael; and the
Section of Otolaryngology, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn.
(Dr.
Yanagisawa). Ear Nose Throat
J. 2012 June;91(6):230
Out Of Topic Show Konversi KodeHide Konversi Kode Show EmoticonHide Emoticon