Ronflement: Réduction de la base de langue par radiofréquence


La prise en charge d’un ronflement nécessite de répondre à 3 questions:

Ø  Identifier le ou les sites obstructifs en cause (nez, voile, base de langue ...)
Ø  Quantifier la sévérité du ronflement (ronflement simple ou syndrome d’apnée du sommeil)
Ø  Rechercher des facteurs pathologiques aggravants (surpoids, hypertension..)


Source:
http://www.institut-du-ronflement.fr/chirurgie-radiofrequence-ou-laser-277.html



A côté des sites obstructifs tels que le nez, de volumineuses amygdales ou un voile du palais trop long et/ou trop épais, le ronflement compliqué ou pas de syndrome d'apnée du sommeil peut être lié à une obstruction de la base de langue.


"en bleu" zone d'impact de la radiofréquence
Dans ces cas où la base de langue est responsable d’un rétrécissement important du pharynx, avec verticalisation puis chute de la base de langue en arrière. Il s’avère alors indispensable de lever l’obstruction afin de permettre une ventilation normale des voies aériennes supérieures.

Un certain nombre de procédures peuvent être proposées pour réduire ce problème telles que:



Procédure chirurgicale :
Ø  la suspension hyoïdienne
Ø  La traction de la langue trans-mandibulaire
Ø  la chirurgie d’avancée mandibulaire ou bi-maxillaire

Aucune de ces procédures ne s’adresse directement au volume de la base de langue elle-même. 


Ces procédés intéressent indirectement la base de la langue par le déplacement et l'ancrage vers l'avant de la totalité de la langue.





Procédure non-chirurgicale :
Ø  La ventilation en PPC (pression positive continue) est d’une efficacité constante mais apparait contraignante.
Ø  L’orthèse d’avancée mandibulaire permet bien souvent de lever l’obstruction mais présente des risques de déchaussement dentaire à long terme, et impose que le patient possède des molaires en bon état.



Cette vidéo très intéressante émanant de l'équipe américaine du Dr Christopher Chang (Fauquier ENT Hospital-Virginia) montre une réduction sous-muqueuse de la base de langue par radiofréquence (coblation).

Cette technique intra-musculaire permet de réduire considérablement le volume de la base de langue y compris chez les patients maigres, sans affecter la sensibilité muqueuse de la base de langue. 
La séance se passe sous anesthésie générale, d'une durée de 15 mn, et nécessite une nuit d'hospitalisation.

Les suites opératoires de la radiofréquence de la base de langue sont relativement simples, avec une faible douleur qui s'estompe puis disparaît après 15 jours, et apparition d’un œdème transitoire de la base de langue qui gêne l'alimentation pendant 10 jours.



Avis du Dr Gilles Ayoun:

La Radiofréquence de la base de langue permet de largement réduire l’obstruction pharyngée  avec des conséquences post-opératoires et des suites simples. La simplicité de sa mise en œuvre permet de l’adresser aussi bien aux patients porteurs d’un ronflement simple qu’à ceux présentant un syndrome sévère d’apnée du sommeil.



Pour en savoir plus :
http://www.institut-du-ronflement.fr/chirurgie-radiofrequence-ou-laser-277.html
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