Pour une information complète sur la chirurgie du nez et des sinus: www.institut-nez.fr
La
muqueuse nasale remplit une fonction immunitaire essentielle. Elle est capable
de contenir les agressions aéroportées, d’empêcher leur propagation dans les
voies respiratoires (bronches, poumons) et d’éviter leur diffusion dans
l’organisme.
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| Cellules ciliées d'une muqueuse nasale normale |
Aussi toute affection
responsable d’une altération du système muco-ciliaire aboutira à une baisse des
défenses immunitaires, qui sera à terme préjudiciable au patient.
Le
terme « Dyskinésie ciliaire» signifie défaut de mouvement des cils
vibratiles de l’organisme.
Nous
ne parlerons que de la dyskinésie ciliaire secondaire, et avons volontairement
écarté de notre propos la Dyskinésie Ciliaire Primitive qui est une maladie
génétique rare affectant le système respiratoire, et touchant les patients dès
la naissance.
Le tapis
muco-ciliaire 1ere ligne de défense:
Les
cellules épithéliales des fosses nasales sont des cellules ciliées recouvertes
d’un film liquidien de 10μ d’épaisseur appelé mucus. Le mucus est un gel
visco-élastique composé d’eau à 95%, de
sels minéraux et d’éléments organiques essentiels comme les IgA sécrétoires
responsables de l’inhibition de certaines bactéries, et de la neutralisation de
virus et toxines.
Ainsi, le mucus a deux
grands rôles :
Ø Réservoir d’eau, en assurant
l’humidification de l’air inspiré, et la protection locale de la muqueuse
nasale contre la sécheresse et la dessiccation.
Ø Rôle de défense en filtrant l’air
inspiré, et en permettant par adhésion l’action des enzymes lytiques et des IgA
sécrétoires.
Les
cils sont animés de battements périodiques, unidirectionnels et synchrones
permettant d’amener le mucus et les particules solides qui y adhèrent dans le
pharynx. Ces sécrétions sont alors dégluties puis stérilisées par les
sécrétions gastriques, ou expectorées par la toux.
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| muqueuse nasale atrophiée |
Facteurs responsables de
l’altération muco-ciliaire :
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| Rhinovirus |
La
dégradation du tapis muco-ciliaire a été démontré comme étant une caractéristique
des rhinites et sinusites virales ou bactériennes.
La
spécificité des muqueuses est d'être en permanence humide ou humidifiée. La détérioration de la muqueuse nasale rend cette muqueuse sèche et perméable.
Ceci inclut donc à la fois, la perte des cellules ciliées
ou simplement de leurs cils, mais aussi une
altération du mucus par modification de sa teneur en mucine et de son degré
d’hydratation.
Le
tabagisme a plusieurs effets :
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| Le Tabac altère les fonctions nasales |
- l’air chaud de la fumée de cigarette réduit la teneur en eau du mucus ce qui altère ses propriétés visco-élastiques,
- l’augmentation de la sécheresse nasale entraîne une dessiccation de la muqueuse et donc un accroissement de la perméabilité de la barrière épithéliale facteur de sinusite chronique
- chaque bouffée de nicotine bloque les mouvements ciliaires pendant plus d'1 heure
- enfin de nombreux additifs contenus dans la fumée de cigarette (mercure, arsenic, polonium..) perturbent les fonctions immunitaires de la muqueuse nasale.
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| Pollution atmosphérique |
L’allergie en augmentant l’œdème de la muqueuse
perturbe les mouvements muco-cilaires.
D’autres
facteurs environnementaux (solvants,
particules diesel, pollution atmosphérique..) mais aussi la climatisation ou
l’emploi abusif de sprays nasaux décongestionnant qui dessèchent la muqueuse, prédisposent
les patients à l’installation d’une sinusite chronique par dégradation de la
fonction muco-ciliaire.
De
plus la production naturelle de mucus protecteur diminue avec l’âge,
nécessitant un entretien continu par lavage de nez.
Traitement de
l’altération muco-ciliaire :
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Le
traitement des infections nasales et sinusiennes peut nécessiter le recours à
une antibiothérapie prolongée.
L’éviction
de tous les facteurs d’irritation, et en premier lieu du tabac.
Les
corticoïdes locaux ont une action anti-inflammatoires permettant de réduire
la dégradation de la muqueuse nasale.
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| RhinoHorn pour lavage de nez |
Les
agents physiques :
le lavage régulier des fosses nasales au sérum
physiologique lutte contre la stagnation des sécrétions qui participe à la
destruction des cellules ciliées de la muqueuse nasale.
Les
cures thermales : les eaux chloro-bicarbonatées conviennent particulièrement
aux patients atteints de dysfonctionnement muco-ciliaire.
Avis du Dr Gilles Ayoun:
La muqueuse nasale apparaît comme la première ligne de défense contre les particules organiques ou les diverses substances inhalées. Son altération est responsable de l'apparition d'infections locales, ou de l'installation d'allergie respiratoire.
Le respect de la muqueuse nasale ainsi que son entretien quotidien par des lavages de nez nous semblent donc des facteurs essentiels de prévention de la sinusite chronique allergique ou infectieuse.
Pour en savoir plus: http://www.institut-nez.fr/sinusite/sinusite-chronique-19.html
Pour en savoir plus: http://www.institut-nez.fr/sinusite/sinusite-chronique-19.html
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